msanuki.net

i-Gelが発売される

2010-03-07T15:51:04Z

日本集中治療学会の展示ブースをみられた方は、すでにご存じかと思いますが、いよいよ日本でもi-Gelが発売されます。管理人が一昨年のASAの展示でレポートした気道確保デバイスです。販売は、日本光電工業（INTERSURGICAL）です。アコマ医科工業ではありません。すでに、薬事承認がおりたそうです。出荷は5月はじめ頃になりそうとのことです。日本での販売はサイズ３，４，５の3サイズでスタートするそうで、いずれ英国で販売されている1.5から使用できるようになるようです。

■i-Gel
■日本光電

LMAとラリマ

2010-03-07T13:33:22Z

LMAは、何の略かということが問題であるらしい。Laryngeal Mask AnesthesiaでもあるしLaryngeal Mask Airwayでもある。LMAが2つの略のどちらかというのは文脈で判断するしかない。実際に、どちらも論文上では見かける。GoogleでもPubMedでもどちらでも確かめることはできる。さて、ラリマはどうだろうか。LMA=ラリマというニュアンスではないだろうか。とすれば、ラリマはデバイス自体を呼ぶときにも、Laryngeal Mask Airwayというデバイスを用いた麻酔を指すこともあると考えてもよいのでは（と思う）。実際に、管理人は両方の意味で使うことがある。ラリマという言葉自体、どこにも定義されていない略号なので、どのような意味に使ってもかまわないだろう。ラリマ＝ラリンゲルマスク、ラリマ＝ラリ麻（ラリンゲルマスクを使用した麻酔）のどちらでも問題はないと思う。

麻酔科医-Wikipedia

2010-03-05T15:38:23Z

Wikipediaの「麻酔科医」の項目に「さぬちゃん」が引用文献として採用された。
# ^ さぬちゃん. "さぬちゃんのオリジナルツール集 JMovieの動画ファイル". 2010年3月1日閲覧。
のようにである。このサイト（msanuki.net）も、外部リンクとして採用されている。
かなりうれしいぞ。

■麻酔科医（Wikipedia）

ラリマの達人のよびかた

2010-03-04T15:16:29Z

管理人はラリマ（ラリンゲルマスク　LMA；Laryngeal mask airway）が、気道確保のデバイスとして結構好きである。ラリマ好きのことをどう呼ぶかが話題になった。管理人は、ラリマニアが良いと思うのだが、1つのグレードだけでは表現できないというのだ。つまり、ラリマニアはラリマ好きということであって、達人ではないというのだ。達人をどう呼ぶかというのである。それならば、ラリマスターではどうか。それでも、もう少し階級が欲しいというのである。超達人はどう表現したらよいのかというので、ラリマエストロ（ラリマ＋マエストロ；巨匠）ではどうかと提案すると、えらく満足していた。だれがって。それは内緒。
そこで、ラリマの達人の3段活用、ラリマニア、ラリマスター、ラリマエストロである。ラリマニアは原級に相当し、自称ラリマオタク、そこそこの実力がなければならない。ラリマスターは比較級でラリマで全国的に有名なレベルの先生方。ラリマエストロは最上級で、ラリマで世界的に有名なごく少数の巨匠のかたがたということになろうか。
一般のラリマの達人はラリマニアである。この定義で満足していただいた。

麻酔科研修チェックノート　改訂第３版

2010-02-24T18:25:59Z

麻酔科研修チェックノート　改訂第３版（羊土社）が2010年3月10日に発売されます。羊土社のホームページからはすでに購入可能です。
多くの項目を追加しました。コンセプトは変わりません。
それに伴って、麻酔科研修チェックノートのサイトを開設しました。URLは、なんと。http://checknote.info　です。よろしくお願いします。

■麻酔科研修チェックノート　改訂第３版（羊土社）
■http://checknote.info
■麻酔科研修チェックノート　改訂第３版（Amazon）

JB-POTterとは

2010-02-20T13:22:22Z

JB-POTの合格者のことをJB-POTterと呼ぶ。この用語は、2006年3月11日～12日に開催されたJB-POT講習会の講義中で定義されたものである。初めてこの用語を使用したのは、JB-POT問題作成委員長の小出康弘先生であるため、JB-POT関係者の間では正式な用語として用いられていると考えてよい。従って、JB-POTterという用語は、日常会話でもブログでも論文でも、問題なく使用できる（と管理人は考える）。

■JB-POTter（msanuki.org）

日本周術期経食道心エコー認定試験合格者（2004年～2009年）

2010-02-16T15:09:08Z

JB-POT（日本周術期経食道心エコー認定試験）の受験者数と合格者数の一覧が発表されている。同じページに2008年までの合格者が発表されている。この合格者一覧は、本人の許諾を得て掲載しているため、合格していても名前が掲載されていない方が何人かいる？しかし、どうして掲載を希望しないのだろうか。管理人にはそれがわからない。掲載されていないと、合格していても合格していないと思われてしまう。
このページには受験者数と合格者数が掲載されている。それを元に、合格率を計算してみると、ほぼ毎年一定していて、40%台後半であるのがわかる。

■日本周術期経食道心エコー認定試験合格者（2004年～2009年）

脇を締める（再び）

2010-02-03T06:00:25Z

「脇を締める」というのは「脇を閉める」のとは違う。前者の「脇を締める」というのは、「肘をあげない」ということで、自然体にかまえる時に使う言葉である。「脇を閉める」というのは、カメラをかまえるときにぶれないように、本当に脇を体幹にしっかりくっつけることである。こちらのかまえ方は、カメラを持つときの基本であるが、手を使った作業や手技を行うときには窮屈である。この2つの動作を混同している人がいるため、再び登場させてみた。いかがだろうか。

■脇を締める（msanuki.net）

麻酔科関連journal

2010-01-22T15:33:31Z

麻酔科関連の雑誌へのリンク集はありますか。との問い合わせをいただいた。msanuki.comの関連サイト「麻酔科医のお勉強」にまとめています。ご活用ください。

■麻酔科関連journal（麻酔科医のお勉強～さぬちゃんのリソース集）

超音波ガイド下中心静脈穿刺手技（RE：ソフトとハード）

2010-01-19T13:52:58Z

電脳麻酔ブログで取り上げられている「ソフトとハード」の意見に管理人も同感である。超音波で見て穿刺すれば安全か？といえば，その本質を理解していない人がすれば安全ではないのである。研修医がはじめて鎖骨下静脈穿刺を超音波ガイド下にする場合，エコーを左手でもって，針を右手に持って両方の手をきちんとコントロールしつつ穿刺ができるとはとうてい思えないのである。いずれの手技にもなれていて，それを今まで別々に行っていた人が，同時に初めて行う場合にも，何らかの練習は必要で，いきなり行えばうまくいくはずがない。うまくできる人が，かみ砕いて教えてそれを何度も練習してうまく行うことができるようになるのである（これが教育）。静脈穿刺では必ず両手を使う。針をどう動かすかというのと同時に，どのように組織を固定するかということが，大きな課題である。基本的に両手はふさがっているのであるが，そこにエコープローベが登場すると悩ましい。まさに，ハードウェアがあっても，それを使う方法を知らなければ役に立たない。使う方法を知っていても，簡単にできるとは限らない。ハードではなくソフトの問題なのである。手技というのは，その手技を行う人のスキルによってうまくいくかどうかが決まるのである。道具ではないのである。手術がそうでしょ。弘法は筆を選ぶが，全員が弘法ではない。

上達を妨げるもの

2010-01-09T11:41:39Z

それは。。。
「思い込み」と「おごり」である。「おごり」だけではない。「思い込み」もいけない。常に素直な気持ちで，自分の足下を見つめ直すことである。これができないと，上達はない。

CDを用意しておいてほしい

2009-12-26T15:26:52Z

とある病院で，特殊な手術を行うために外部の先生（何百例もその手術をこなしたことがある外科医）に執刀してもらうことになった。何か用意するものがあるかを尋ねると，「CDを用意しておいてほしい」とのこと。この場合のCDとは，何を指すのだろうか。音楽CDプレーヤー，空のCD-ROM，音楽CD（ご希望のジャンルを聞く）。さて，あなたならどうする？

]]> 答えは簡単。音楽CDプレーヤーを用意すればよい。CDはご自分で，持参されるのでCDプレーヤーを用意すればよいのである。なぜか？ちょっと考えればわかることだが，このような手術に手慣れた先生は，お気に入りのCDがあって，これを聞きながらテンポを調節しているためである。ゆめゆめ，どんな音楽を用意しましょうか？などという質問をしてはいけないのである。

いまさら聞けない術中モニタリングのきほん

2009-12-24T15:02:23Z

いまさら聞けない術中モニタリングのきほん　‐どこを見るか、そしてどう動くか‐
というタイトルで看護セミナーをお受けしました。3月に横浜と神戸で行います。初心者にも上級者にも役に立つ内容にしたいといろいろプレゼン内容を思案中です。さぬちゃん流にわかりやすく興味深く解説します。メディカのセミナーは初めてですが、私のモットーである、"いかにわかりやすく教えるか"を目指します。必要な部分は詳しく、不必要な部分は簡素にが、わかりやすさにつながると思います。

JB-POTの合格報告

2009-12-11T15:12:20Z

第6回のJB-POTの合格者の皆さん（数人）からの「合格報告」をいただきました。ありがとうございました。今年，目立っているのは40歳をはるかに過ぎた，ベテランの合格者が多いということです。今年合格されたベテランの先生は，大変な勉強家ばかりです。かなり，受験前に気合いを入れて勉強されたのではないかと想像します。さて，以前どこかで40歳を遙かに過ぎるとJB-POTに合格しにくいのではないかと，変な推測をしてしまったのですが，そんなことはないのではと思い始めました。いかに真剣に勉強して試験前に整理された頭で臨んだかということなのではないかと思いはじめました。教科書を1冊一通り読んだだけでは，とうてい合格は無理でしょう。どれほど熱意を持って受験対策あるいは普段TEEを行っているかだと思います。よくきくのは，臨床では結構できるのに，どうして試験に通らないのだろうという言葉です。臨床でTEEができることとJB-POTの試験ができることは同義ではないということです。試験なのですから，きちんと試験対策をして臨むことは，最低限の条件だと思います。日常，自分の施設では見ないような疾患やエコー画像が出るとお手上げです。また，知識を問う問題が結構難しいので，試験向きに頭を整理しておく必要があるのだと思います。
なぜだか，「不合格だった」という先生は，報告をくれません。どなたか永竜澪紗恭先生の後を引き継いで，不合格になっても受験記をお送りいただける方を募集します。特に，来年からよろしくお願いします。

第6回JB-POT　永竜澪紗恭

2009-12-07T20:46:16Z

永竜澪紗恭さんからいただきました。ついに合格です。

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第6回JB-POT　永竜澪紗恭

本日早くも結果が送ってきました．おそるおそる封筒を開けると，文章問題51ポイント（そんなもんか．．），ビデオ問題27ポイント（すごくギクッ！　3割も取れてないの？？），総合得点78ポイント（はて？7割8分？そんな馬鹿な！？）とありました．そして，判定：合格（えっ？うそ？やった〜！？）　どういうことでしょう？
理解できないので，毎回同封して送ってくるカテゴリー別出題数と内容別問題解答率(各自のです)を照らし合わせると．．．単純に，筆記51/80問(63.75%)，ビデオ27/40問(67.5%)，総合78/120問(65%)だということがわかりました．まあまあ予想どおり！？　しかし，人数や合格率情報は不明．．．とにもかくにも，とうとう，晴れてJBPOTterになることができました．ばんざ〜い．^^
昨年の「ビデオ問題と筆記問題の比率を1:1と換算したうえで(ビデオ問題と筆記問題それぞれが50点配分)得点を算出し，60点以上を合格．」の記載は，今回はありませんでした．もしそのルールに従えば，(63.75＋67.5)/2=65.625，ということで66点です．分布グラフは今回もありませんでした．また，第4回まであった「ビデオ問題60点以上で」というしばりも書いてありませんでしたが，そのルールにしてもクリアしたことになります．こうして密かに喜びを倍増させて私はただいま自己満足の渦中にいます．^^;
今回の私の試験勉強で大きなウエイトを占めたのは，Understanding Ultrasound Physicsをひと通り読破したことです．暇をみては読み章末問題を解き，巻末の練習問題に手を出す前に秋が来てしまいましたが，私の頭の中で超音波物理なるものが整頓されたためか，正解が得られやすい思考回路へと修正できたのかもしれません．　

回	1	2	3	4	5	6
年	2004	2005	2006	2007	2008	2009
受験人数	280	171	108	185	253	?
合格者数	125	103	52	87	106	?
合格率	44.6	60.2	48.1	47	42	?
順位：私	-	147	77	108	217	132
文章問題：私	-	47.8	42.5	38.2	53	51(63.8%)
ビデオ問題：私	-	60.3	63.1	76.1	36	27(67.5%)
総合得点：私	-	54.1	53	57.1	45	78(66%)