［お名前］ （無記名でも可） ［電子メールアドレス］ （無記名でも可） ［年齢］ （全角しか受け付けない場合があります） ［性別］ 男性 女性 ［職業］ あなたの職業 麻酔指導医 麻酔標榜医 麻酔科研修医 麻酔科以外の医師 学生 看護婦 その他の医療関係 マスコミ関係 その他 ［質問１］あなたはこのホームページをごらんになる前にラボナールが販売中止になることをご存じでしたか？
知っていた 知っていたが関心はなかった 知らなかった ［質問２］このホームページをご覧になり、ラボナール販売中止の何が問題であると考えましたか。（複数選択可）
使いやすい薬がなくなること 製薬会社の責任のなさ 機械的に薬価を下げる厚生省 低すぎる薬価の問題 上記すべて その他 （コメント欄） ［質問３］ホームページでのSAVE RAVONAL運動は販売中止に歯止めをかけられると思いますか？
歯止めをかけられる 歯止めをかける資料になる 運動を全国に知らしめる役割をもつ 歯止めをかけられない （左記から選択） ［質問４］一般の方にも,SAVE RAVONAL運動を宣伝すべきだと思いますか？
宣伝した方がいい 宣伝しない方がいい 今後の盛り上がり方による わからない （左記から選択） ［質問５］実際、ラボナール（含むイソゾール、チトゾール）が日本の医療現場から消えたらどうしますか？
代替え薬では非常に困る 仕方なく代替え薬を使用する 代替え薬で十分 麻酔は麻酔科に依頼する いまは実感がわかない その他 （左記から選択）（コメント欄） ［質問６］ラボナールの製造中止の件についてご意見、ご質問をご記入下さい。
(M.Sanuki) 1997.10.11.作成