これは，propofol+fentanylでおこなった脊椎手術症例のfentanylの効果部位濃度の推移である．2時間ちょっとの手術でfentanylは800μg投与している。
fentanylの予測効果部位濃度1.6ng/mlの時にpropofolの予測濃度2.0μg/mlで覚醒した．この時点から約3時間後に1.0ng/ml，約5.5時間後に0.8ng/mlとなる．fentanylの場合，ゆっくり濃度が下がっていくため，術後鎮痛薬を投与するまでには数時間の余裕がある．脊椎手術症例であれば、うまくすれば，このfentanylの余韻＋その後に投与したNSAIDs（作用部位が異なる2剤のダブルブロック）で術当日の痛みはコントロールできてしまうかもしれない．ここで，考えるのはこの余韻の部分を大きくすることで術後鎮痛をもうすこし長く得ることができるのでないかと言うことだ．もっとたくさん術中に投与しておけば，術後にがんがんオピオイドを投与する必要はない。fentanylの覚醒時濃度＞＞鎮痛効果をもつ濃度で、高い濃度で覚醒する若い人には有効な方法ではないだろうか。開腹術や開胸術では、NSAIDsではちょっと無理だが、脊椎手術程度の術後痛には有効な手段ではないかと思う。（つづく）
