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永竜澪紗恭 先生よりいただきました。

第5回JB-POT受験記です。

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私と同じくリベンジ常連者はどのくらいいるのだろうか．あまりいなさそうだ．
来年は更新者が大挙して受験するだろうから気分的には今回クリアしたいが．．
ビデオ30題45問，昼食休憩60分，筆記120分80問．
今回から1人1台モニターが配置されました．斜めからみるよりやはり快適ですね．さて，ビデオ問題で今さらながら確信したのは，答えを選ぶのに時間がかかったときは次の問題にずれこまないことです．以降の問題で早く解き終わったときに戻って答えを選ぶのが良いです．そうでないと設問がじゅうぶんに読めないままビデオが流れると着眼点がしぼれません．ビデオが流れる前に設問から想像されるビデオ画像を予想イラストしてみるのも結構良い作戦かも．昼の弁当は少なくて近くのコンビニでホット飲料と肉まんを足しました．午後の筆記では，基礎で時間をくわないように．原理に詳しい成書を相当読み込んで理解を深めておかないとスラスラとは解けないのだと想像します．臨床問題では，心筋症と心膜炎に対する吸気の影響，収縮能と拡張能を規定するファクター，右室の容量負荷と圧負荷について，理解を深める必要を感じました．今回も筆記が難しかった．ビデオで75ポイント，筆記で45ポイント，総合60％でギリギリクリアしたいがきびしいね．
-------------------ここまで、、転載

「管理人コメント」
たしか、第４回までは、弁当は出なかったはずだが問題数が増えて、試験時間が長くなったため今年から弁当が出たのだろうか？
ここのところビデオ問題は比較的、得点源になるが筆記は、難しくて重箱の隅問題がおおくて足を引っ張るようである。試験委員の中には、問題を易しくしようとして選択枝の文章を長くしすぎて、かえって難しくなっている場合もあるようだ。今年はいかがだったのだろうか。長い文章の選択枝と短い選択枝のどちらが難しかっただろうか。

永竜澪紗先生からいただきました。
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第４回JB-POT　永竜澪紗

「2度あることは3度ある」となってしまいました．
私の成績ですが，総合得点57.1points（筆記38.2points，ビデオ76.1points）で108位，不合格です．185名が受験して87名（47%）が合格です．
合格基準は，今回もビデオ問題60%以上かつ総合で60%以上．私の場合，ビデオは管理人さん同様に伸びたのですが．筆記が落ち込んだのが敗因でした．ちなみに，私の第2回（2005年）の成績は，総合得点54.1points（筆記 47.8points，ビデオ60.3points）で147位（不合格）．第3回（2006年）は，総合得点は53points（筆記 42.5points，ビデオ 63.1points）で77位（不合格）．ところで，今年の内容別問題解答率のカテゴリーは英語表記になっていました．筆記の解答率は各カテゴリーで軒並み50%を超えていてもpointsではかなり低くなります．今年の度数分布図は解答率ではなく点数となっており，筆記は何と23～62点に分布，ビデオは42～108点に分布していました．へこんでばかりはいられない．来年に向けてがんばらねば．
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2007年10月4日，待望のiPod touchがやってきた．これまでのiPodに入っていた音楽とビデオ，静止画を移してみるとなんと10GB以上もあまってしまった．

管理人が昨年から取り組んでいるTEE画像（JB-POT対策）の勉強法として，iPodに過去のJB-POT講習会のDVD（JB-POT事務局：jscva@anes.twmu.ac.jpから入手可能）を転送しておき，暇なときに見るというものがある．これはiPod（現在のiPod Classic）がビデオを転送できるのを応用した方法である．一般にはドラマや英会話のテレビ番組などを録画して転送して見ている方もいるだろう．それと同じである．JB-POT講習会の画像は，講義ごとにまとまっているのでそのつもりで見ると結構，勉強になる．また解説がついているので，テキストなしでも勉強ができる．iPodに録画しておけばいつでもどこでも可能な勉強法である．どうやって，何を使って転送しているかって？
それは．．．

続きを読む "iPodでJB-POTビデオ"

今年は，事情により受験できなかった管理人のために永竜澪紗先生より以下の様な受験記をいただきました．
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　今年のJB-POTは福岡市で行われた．8:00に受付が始まり，そのそばにあるクローク周囲の雰囲気は昨年同様（謝：デジカメなし）．8:30すぎてもクロークのそばで勉強していると，スタッフが「そろそろクロークに貴重品以外の荷物をすべてを預けて会場にお入り下さい」と．．みな考えることは同じ，クローク前に急に結構な列ができた．．みな次々と貴重品と受験票を白い巾着袋に入れて会場へ移動していく．試験会場は2か所あり，私は遠い方の4階だったが，どうにか8:50前には入室できた．やれやれ来年は早めに入室することにしよう．私の場合「2度あることは3度ある」というフレーズさえ浮かぶ余裕がなかった．3度のうち最も準備不足だったからだ．
　試験会場前に貼り紙で座席位置確認後に入室．9:00より試験の説明開始．通常どおりビデオ問題から（昨年は台風交通事情で筆記から）．ビデオ問題形式は昨年同様．ひとつのビデオに1?2問の択一問題があり，総計45問（だったかな）を104分くらいで解く．25分の休憩後，筆記．こちらも択一式で69問（だったっけ）を90分で解く．いずれもマークシート解答．試験問題は今年も回収．
　今回は特に筆記が難しく感じた．昨年と同じくらいの難易度ではないだろうか．ビデオ問題も冷静に考えるとやはり難しいのだが，昨年よりは訳がわかる問題であった．
　まず，ビデオ問題．A弁とM弁を普段から色々な断面で見ることができるだけでなく，右室流入路断面なども見慣れていないと理解できないだろう．ぱっと見てどの断面か，そしてすぐに短軸から長軸へ回転されてもついていけないとつらい．紫本では結果がでなかったので，今回は新しい本（救急・ＩＣＵ・周術期管理のための経食道心エコー法応用マニュアル 改訂新版．小出 康弘/ 出版：真興交易（株）医書出版部）を3日前から読み始めて試験までにどうにか3/5を読破した．それに出てくる画像が理解に役立ったためか，昨年よりは確実に試験の画像について行けた気がした．反省点は，弁疾患の重症度が頭に入り切ってないことだ．この表は丸暗記しておかねば．それだけで結構点が稼げる．そうだ，ビデオ問題のとある1問目「Ｘはどれか」という問題があったが，前の問題と現在の問題の2問目に気を取られて，結局Xという印を全く見逃してしまった．はああ，もったいない．
　休憩時間は，本を読んで知識の再確認を行いたかったがクロークまで行く気がせず，缶コーヒー飲んでぼ?っとしていた．あがいても良かったかも．
　筆記問題は時間が足りなくなるのがわかっていたが，前半の基礎問題にやられた．ついつい正解できる可能性の低い問題に時間を費やし，残り40分で40問！後半の実地系を急いで解かなくてはならなくなった．その上，後半の問題ほど，臨床系の長い文章のあとに各選択肢が続くもの（それぞれの文章も長い）が多かったように思えた．しかし，誤っているものはどれか，という親切な？問題も多く，どうにかぎりぎり解き終えた．それでも感触としては昨年と同様，つまり50%そこそこの予想である．計算問題は，解けたような解けてないような．．自信がない．先にあげた本の65ページに定量評価の計算例が3題載っている．これをそらで1回解けるように練習したのだが，内容理解を含めてあと2回やっとけば良かったかな．
　3個目となる電卓を記念として持ち帰り，12週後の結果発表を待つことになったわけだが，今回の感触では，私の場合，ビデオ問題でかなり取れてなければ合計6割はきびしいと思う．これくらい難しい試験なら通ったときの喜びはひとしおだろう．ぎりぎり取れてないかな?．さて来年は，学会は11月に沖縄で行われるが，JB-POTは9月に東京？（未定）で行われるそうだ．さて，JB-POTerの皆さんの仲間入りを果たすべく，今年10月に刊行される Comprehensive TEE Board Review on DVD/ LWW でトレーニングしながら来年にそなえるとします．今度は直前ダッシュにならぬように．笑．

8月18日（土）?19日（日）に大阪で開催された，JB-POTサマーセミナーに行ってきました．JB-POTのセミナーは毎年，春と夏にあります．春は3月に東京で，夏は8月に大阪で開催される（ちなみに，来年の夏の大阪のセミナーは8月2日（土）?3日（日）とのこと）．今年は，実力確認のためにJB-POTを受験しようと思っていたのだが，忙しさにかまけているうちに，受験の締め切りが終わっていた（泣）．そのおかげで，気楽にセミナーを楽しむことができた．激しくメモをとらなくてよいので，エコー画像を見ることに集中できてかえってよかった．画像が，はやく切り替わるのにもついていけている気がする．
大学病院に戻ってから，TEEを人がやっているのを見のはそこそこあるが，さわるのは急患の時のみになっているので，ちょっと管理人的には不満である．
年に1回か2回はセミナーに出ておかないとついて行けなくなるような気がしてちょっと心配になるのでした．

今朝から，JB-POT主催の第5回周術期経食道心エコー講習会に来ている．もちろん受講するためだ．今回から変わったことが2つある．1つは誰もが気づいたであろう．製本されたテキスト以外に講演のスライドのハンドアウト集が配布されたことである．もう一つは，気づいた人は少ないのではなかろうか．3面のスクリーン（真ん中の大型スクリーン以外に，左右に大型のプラズマディスプレー）が用意されていた．この左右のスクリーンは，真ん中のスクリーンと同じ画像が表示される．これだけ聞くと，当たり前だと思うだろう．しかし，演者が真ん中のスクリーンをレーザーポインターで指してもレーザーポインターの影も，左右のスクリーンに映るのである．通常は，こんなことはあり得ない．何がおこっていたか．真ん中の大型スクリーンのをプロ用のビデオカメラで正面から撮り，そのビデオ信号が左右のディスプレーに映っていたのである．左右のディスプレーはビデオカメラのモニター画像だったのである．この講習会のDVDを販売するらしい，予約を取っていた．管理人は，すでに予約済み．くり返しみるためには必要な投資である．
今回は緑のレーザーポインタが目立った．赤を使っていたのは初日は一人?だった．確かに緑のレーザーポインターはエコーの画面には心地よい．緑を見慣れると赤のポインターはちょっと見劣りする．時代は緑？

「2度あることは3度ある」でなくて「3度目の正直」となって、まずは良かった。何よりJB-Potterの証であるバッジが手に入ります。
さて今回の管理人の成績ですが，総合得点62points（筆記56.7points，ビデオ67.2points）で36位、ぎりぎりの合格です。108名が受験して52名（48.1%）が合格です。
合格基準は、今回もビデオ問題60%以上かつ総合で60%以上でした。結局、筆記は３回とも成績の伸びはありませんが、ビデオは１回→２回→３回で約10ポイントずつ伸びています。結局、ビデオ問題がカギということですね。エコーの試験ですので、当然ですね。
ちなみに，管理人の第2回（2005年）の成績は，171名が受験し103名が合格（60.2%），総合得点58.3points（筆記58.0points，ビデオ58.6points）で128位（不合格）でした．合格基準は平均点 60%以上かつビデオ問題60%以上でした．第1回（2004年）は280名が受験して125名が合格（45%）、総合得点は56.9points（筆記64.3points、ビデオ 49.4points）で166位（不合格）でした．第１回は，確か総合点が60%を超えていれば合格だったような気がします．
さて，来年以降ですがスキルを維持するために，できる限り受験をしたいと思っています．また，春夏のエコー講習会にも行きます．内容別問題回答率もついていますので，これを参考に来年の受験対策を行いたいと思います．
今年からは全受験者の得点分布図がついてきました．できれば，年齢別分布や専門施設/総合病院別分布などもあるとうれしいです．おじさんやおばさんは通りにくいのかなー．管理人はおじさんです．これは非公式に情報を集めた方がおもしろいですね（笑）．でも，公開してくれる人がいないかな．

本日、全身麻酔（TIVA-TCI）での手術が無事終了しました。現在のところ経過良好です。麻酔科医は入院先の麻酔科部長＋我家のもう一人の麻酔科医です。もう一人の麻酔科医には、手術直前にTIVAtrainarで予習をしてもらい細かい指示を与えておきました。ほぼ満足のいく麻酔だったと思います。これはいずれどこかで報告します（電子記録の麻酔チャートも手もとにありますし、手術中の風景の写真もあります。術中DVDも頂けるそうです。）し、依頼原稿も大歓迎です。手術も問題なく終わっています。全麻挿管だったのですが、病棟帰室後、約1時間で飲水、その30分後には常食（大）を完食してしまいました（おなか動いています）。気分も悪くありません。いま、ブログもかけていますし、先ほど家から届いたLiSA12月号も読めてしまいます。すごく頭もからだもすっきりしていて、英語の論文も読めてしまいそうな勢いです。ただ、今、下腿に静脈血栓予防の加圧ポンプがつながり、尿道カテーテルがはいっており点滴が左手につながっている、そして創部のドレーン＋SBバッグと術後の安静のためにベッドからは移動できません。明日は歩行可能です。TIVAすごいですね。（国立循環器病センター麻酔科）内田先生のPalmacokineticsのリアルタイムシミュレーションをみながら、フェンタを術前の管理人のほぼ指示通り（ほんのちょっとすくなめですが）に投与してくれました（プロポフォールはTCIポンプ）。我が家のもう一人の麻酔科医がPalmacokineticsをふだんから使っていてよかった。内田先生がPalmacokineticsを開発してくれていてよかった。感謝（256乗）です。まわりでみていた他の麻酔科医はそんなに沢山、フェンタいれて覚めるのという心配そうな様子だったのですが、プロポフォールを切るとすぐに覚醒し、「すごい」と驚きの言葉が覚醒した管理人の耳にも聞こえてきました（管理人がフェンタがたくさん必要な特異体質ではありませんよと言いそうになりました。いけない、いけない。それぐらいすっきりさわやかでした）。
手術と麻酔の結果も良かったのですが、もうひとつうれしい知らせがありました。JB-Potterになりました。先ほど、持ってきてくれた郵便物の中に日本周術期経食道心エコー認定委員会の封筒がありました。（続きは次の記事で...）

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JB-POTの受験仲間から結果が郵送されてきたとの連絡を受けた。入院中なのでまだ確認していない。今年も超難問ぞろいであったので、惨敗だったような記憶がある。昨年よりもできなかった印象なので、だめだろうな。本日、管理人自身の手術をすることになったので、もう一人の麻酔科医に持ってきてもらって手術の前に見るか、後に見るか、悩ましい。
昨日にこのブログで書いた、松岡修造の”どんな状況にも対応する”のは、JB-POTのように限られた時間に動揺せずに難問を解く、短時間でビデオ問題を解答するということにもつながる話だ。