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「ちょいヲタ」とはメンズノンノで定義された言葉であるらしい．「ちょいヲタ」，つまり「ちょっとヲタク」という意味である．ちょっとオタクなところを見せて、少年の心をもっていることをアピールしてモテてしまおうという考え方なのだそうだ．この「ちょいヲタ」には，４つの特徴が認められている．
1　A-BOY（アキバ系）
2　少女漫画通
3　新しいモノ好き　新電化製品は見逃さない
4　情報通　パソコンをいつも持ち歩いている
であるが，管理人は３と４しか当てはまらない．3と4に関しては，「ちょい」どころではない．
１のアキバ系は当てはまらない．少なくとも，今のアキバ系では決してない．old　fashionのアキバを好むことよりアキバ系とは言い難い．
管理人の特徴は「ちょいヲタ」ではなくて「かなりヲタ」であるから，モテることはない．残念．

「お父さんはなぜ運動会で転ぶのか？」とは，魅力的なタイトルです．本書は辻秀一さんという管理人と同世代のスポーツドクターが執筆しています．どうすれば，どうトレーニングすれば良いのかという身体面だけでなくメンタル面についても参考になります．
転ぶ原因としては３つ．柔軟性の低下，筋力の低下，バランスの低下をあげています．とくに転倒の原因として，足首の柔軟性の低下をあげています．さらに，メンタル面が関与していることをあげ，トレーニングの継続性にもメンタル面が大切であると述べています．管理人と同じ，お父さん世代の人々には必読だと思います．
管理人はメンタル面は大丈夫なのですが，柔軟性の低下，特に足首の硬さが当てはまります．MBTウォーキングスタジオに行ったときにも足首の硬さを指摘されました．足首の硬さを克服すればもう少しスポーツも上達が見込めるでしょう．ガンバルぞ！

AP通信?中途半端日記?にImpedance Cardiographyという記事が出た．AP通信の管理人が言いたかったことはImpedance Cardiographyではなく一番最後の「薬剤もモニターもどんどん進歩していく．レミフェンタニルが，非常に使いやすく麻酔を簡単にする薬剤であることは間違いがない（経済的面を無視すれば）．（中略）麻薬でも術中管理ではレミフェンタニルが主流になるのは，時代の流れとして仕方がないのではないかと思う．そのうち，レミフェンタニルしか使えない麻酔科医もでてくるだろうが，いまどき”ハロセンで麻酔できる”と威張る人もいないので，それはそれで”時代の推移”であり，抵抗するようなものではなく，流れにのっていくべきだろう．少なくとも流れに乗り遅れてはいけない．」ではないかと思う．これに，大賛成である．初めについて行けなくなると，あとで追いつくのは難しい．「ついていく」ことが大切である．学校の勉強と同じで，ついて行けなくなると劣等生と呼ばれる状態になる．

「精霊の守り人」の公式サイトが立ち上がっている。2007年4月7日（土）よりNHK-BS2で午前8:06?放送が開始される。上橋菜穂子さん原作の守り人シリーズである。「百年に一度、精霊は人に宿る」のキャッチフレーズでCM中。ちょっと楽しみ。

◆守り人＆旅人スペシャルページ

管理人は昨年からおさいふケータイを使っている．現在は，SuicaとEdyのみであるが，結構便利．チャージも現金でなくてもできるのが魅力である．数日前からSuicaはPASMOの使えるエリアでも使用できるようになったので，ますます便利に感じていた．SuicaはもちろんICOCAエリアの関西圏でもつかえるのでSuicaを持っていれば東京，大阪の出張は楽ちんである．
しかし，今度発表されたセブンイレブンの電子マネーnanakoは，Edyとの乗り入れもQUICKPayとの乗り入れもない上に，おサイフケータイでも店に備え付けられた，チャージ端末で現金を持っていないとチャージができない．これは非常に不便である．連携を強く望むのは管理人だけだろうか．

AP通信の管理人の先生の奥様は麻酔科医らしいということをブログで知った．実は管理人の家にももう一人の麻酔科医がいる．奥様は麻酔科医である．すなわち麻女である。
結婚した頃は小麻女であったが最近は、中麻女を通り過ぎて、大麻女になりつつある。どの地方でも、麻酔科の女医さんのことを麻女と呼ぶ傾向にあるようである。

気管挿管トレーニングDVDのサンプルのナレーションをお聞きになっただろうか？このナレーションの声どこかで聞いたことはないだろうか？管理人はルパン三世の峰不二子の声と似ていると思ったがいかがだろうか？実に似ている．今にも「るぱーん」といいそうである．
誰なのか，気になって問い合わせてみたら，増山江威子さんではないとのこと．JAL機内ナレーションをしている方とのことでした．
しかし，似ている．

本日，サーバを移転しました．以前は，カナダのサーバを利用していたのですが，日本のサーバに移転しました．少しレスポンスが良くなった感じです．ほぼ，以前と同じように動作するのですが，一部の動作が不完全です．動作がおかしいところがございましたら管理人宛メールをお願いします．

本日，サーバを移転しました．以前は，カナダのサーバを利用していたのですが，日本のサーバに移転しました．少しレスポンスが良くなった感じです．ほぼ，以前と同じように動作するのですが，一部のCGIの設定が不完全です．それ以外でおかしいところがございましたら管理人宛メールをお願いします．

アキバで恥をかく禁句ワード Vol.7：ノーブラ【のーぶら】がITmedia +D PC USERに出ている．確かに，ノーブランドのことをこう略す人があるが，管理人は決して略さない．コストパフォーマンスを「コスパ」と略す人あるらしい．こちらも非常にまずい．

日経メディカルから「頭で理解し 身体で覚える　気管挿管トレーニング ＤＶＤ」がいよいよ3月25日に発売されます。どうしたら気管挿管ができるようになるかを追求したDVDです。上記のURLからサンプル画像が見られます。初期研修医、救急救命士をはじめとして、普段、気管挿管をおこなっているがなんとなくやってきた医師にも対応しています。教科書には書かれていないトレーニング法を満載しました。やみくもに練習してもダメです。きちんとできるようになるには、それなりの知識が必要です。わかっているつもりでわかっていない方の”こそ勉”にも役立ちます。
指導者が，初心者にステップを踏んで教えるときにも役立ちます．これまで何気なく教えていた（教えられていた）ことが，DVDの解説により”すっきり”します．

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ちょっと前、食道誤挿管に気づかず患者を低酸素症に陥れ意識障害になったとの報道があった。CO2濃度が低かったが、重症ぜんそく発作と思いこんだとのことである。思いこみによる単純ミスともとれるが、真相はわからない。食道挿管した場合、CO2は全く出ないかといえば、そうではない。かすかに呼気CO2モニタでも山が出る。これを見て、重症ぜんそく発作と思いこんだのかもしれない。
幸いなことに、管理人はこれまで食道挿管に気づかずに放置したことはない。逆に、ぜんそく発作を食道挿管と思いこみ再挿管したことは何度もある。研修医の頃から、気管挿管後におかしかったら食道挿管を疑って何をさておいても、即、再挿管を実践してきた。自信が持てなかった時には、気管支ファイバーでのぞいてみたりもした。
重症ぜんそくなら、気道内圧は高く、呼気CO2がほとんど出てこないはずである。食道挿管なら気道内圧ははじめは低いはずである。よほど、マスク換気時に胃内にガスを送り込んでいなければはじめは低く、人工呼吸器で送っているうちに高くなるはずである。
きっと、ぜんそくの既往がある患者さんだったに違いない。ぜんそく、ぜんそくと既往症を復唱しているうちに思いこみ勘違いの悪いサイクルにはまったのではなかろうか。
このような換気ができないという危機的な状態で、パニックに陥ったときの心理は、計り知れないものがある。
とにかく、おかしかったら再挿管である。

ｂｕｆｆａｌｏから空中操作で、プレゼンテーションソフトを自由に操れる！マウスが発売される。Windows Vista対応、空中で操作が行える新感覚のマウス。2.4GHｚ帯の無線周波数を使用することで最大10mの通達距離を実現。プレゼンテーションソフトの画面操作や映像・音楽ソフトのリモコンとして、さらにはゲームのコントローラ等幅広くお使いいただける多機能マウスとのことである。一度試してみたい。

以前，初期研修医にTEEのどの画面でどんなことが判るのですかと聞かれた．簡単に説明したが，何か書物が欲しいという．本気で勉強する気になれば，TEEの教科書を薦めるが，そこまでの時間はないという．
困った．
An Anesthesiologist's Dayのブログを勧めたが，その時点ではぴったりした記事はなかったという．本日，その質問の答えとなる記事がUPされた．ここを参照して欲しい．
また，CABGだけに限っていえば”冠動脈バイパス術のTEEをいかに速く正しく記録するか ? ?ひとりTEEと麻酔科医?”日本臨床麻酔学会雑誌 25(7):616-625,2005.が決定版であるのでぜひ入手（PDF）してよんでおいてほしい．しかし，超凄腕の麻酔科医でなければ，麻酔をかけながら一人でTEEはできないので，そのつもりで．
麻酔科研修チェックノートの改訂第2版には， ASE/SCA のガイドライン(Anesth Analg 89: 874, 1999)の主要20断面を載せておいたので，4月以降に研修する諸君は，参考にして欲しい．いずれにしろ，初期研修医の段階では自分でTEEを操作する機会はないが，見学する機会があり，その場で指導医の説明を理解できれば良いだろう．積極的に質問して欲しい．

秋葉原というと，昼ご飯は「九州じゃんがらラーメン」である．秋葉原が本店である．ここの店員さんたち，非常に心地よい．秋葉原を歩いているのは，女性も結構いるのだが，「九州じゃんがらラーメン」の客に女性は少ない（と思う）．ここの店員さんたち，キチンと教育されていて今流行の「○○でよろしかったですか？」などとは，決していわない．対応がおじさんたちには心地よいのだ．とうぜん，ラーメンもうまい．かならず替え玉を注文してしまう．最近，店長（有名な人）を見かけないが，どうしているのだろうか．ちょっと心配．勤務時間帯が私が訪れる時にあっていないだけであればよいのだが．．．
ところで，大阪の日本橋にも昼ご飯には，必ず行く店がある．「こけし」という，かつどん屋である．”上方の師匠”に連れて行ったもらってからは，日本橋に行くと必ず行く店になった．ここも，管理人のお気に入り定番の店である．

緑のレーザーポインターに注目したのは，「色盲の人にもわかるバリアフリープレゼンテーション法」というHPをみたことがきっかけだった．
しかし、緑のレーザーポイントは、結構、高価である。コクヨのGREENなどは定価で35000円ほどである。
最近、秋葉原の九州じゃんがらラーメンの隣に出ていた店で中国製のレーザーポインターを入手した、9800円だった。晴れていれば、店が出ているので秋葉原に行った際にはよってみるとよい。

第7回麻酔科学ウィンターセミナーでの，内田先生の講義の中で知ったのだが，「IT理論」というのがある．ITというのはInformationTechnologyではなく，Impression Timesである．IT理論というのは学んだことを脳に定着させるための理論である．つまり，印象（Impression）と回数（Times）の掛け算によって私たちは学んだことを脳に定着させているということです．いわれてみれば，当たり前なのですが，キチンと認識しているかどうか．すべてにおいてI×Tが必要なのです．1回で覚えたと思っても，いつか忘れてしまう．定着させるにはIが少ないものはTを増やす必要がある．Iがすごいものは1回で覚えるのだが，私たちの日常ではIが高いというものはそれほどない．やはり，如何にTを増やすかがポイントです．

玄人志向からKUROBOX/PROが発売されたようです。価格は2万円弱。使用できるドライブは3.5型/2.5型SATAで別途購入する必要がある。NASではなくLinuxのベアボーンである。玄人志向ファンの管理人にとっては是非購入したい1品である。

あるブログに体重が増えたので，ダイエットをする話が出ている．以前，管理人がMBTで15kgやせたという話をどこかでしたら，MBTの愛好者が増えた．管理人はそもそも，スキーがうまくなるバランスが良くなるということでMBTを履き始めたのだが，副次的に体重も減った．体脂肪率も5%以上落ちた．筋肉率は変化していない．
さて，MBT導入時の基本は，MBTの使い方をキチンと理解して始めることである．
（１）靴はつま先に合わすのではなく，かかと側にあわせる（つま先の方は自由に指が動くこと）．靴の中で足が前後に動かないように，くつひもをしっかりしめる（常にかかとがヒールセンサーの上にあるように）．
（２）いきなりMBTで歩かない．初めのうちは室内でローリングやヒールセンサーの圧迫，体重移動などを中心として基本的な動作を毎日20分程度おこなう．少なくとも2週間．
（３）MBTを買ったお店で，この時点での歩きをチェックしてくれるところも多い．
（４）DVDをじっくりみて歩き方を研究すること
（５）これらが，きちんとできていたら日常ではき始める
（６）最終的には1日中MBTを履いていられるようにすることである．

これらがきちんとできていない場合は膝を痛めるなど，逆にMBTを履いていられない状況をつくってしまう．

今朝から，JB-POT主催の第5回周術期経食道心エコー講習会に来ている．もちろん受講するためだ．今回から変わったことが2つある．1つは誰もが気づいたであろう．製本されたテキスト以外に講演のスライドのハンドアウト集が配布されたことである．もう一つは，気づいた人は少ないのではなかろうか．3面のスクリーン（真ん中の大型スクリーン以外に，左右に大型のプラズマディスプレー）が用意されていた．この左右のスクリーンは，真ん中のスクリーンと同じ画像が表示される．これだけ聞くと，当たり前だと思うだろう．しかし，演者が真ん中のスクリーンをレーザーポインターで指してもレーザーポインターの影も，左右のスクリーンに映るのである．通常は，こんなことはあり得ない．何がおこっていたか．真ん中の大型スクリーンのをプロ用のビデオカメラで正面から撮り，そのビデオ信号が左右のディスプレーに映っていたのである．左右のディスプレーはビデオカメラのモニター画像だったのである．この講習会のDVDを販売するらしい，予約を取っていた．管理人は，すでに予約済み．くり返しみるためには必要な投資である．
今回は緑のレーザーポインタが目立った．赤を使っていたのは初日は一人?だった．確かに緑のレーザーポインターはエコーの画面には心地よい．緑を見慣れると赤のポインターはちょっと見劣りする．時代は緑？

管理人がだれだかバレバレのブログですが、あえて管理人という表現を使っています。さて、2007年4月から職場が変わります。医療ももちろんですが、研究したり教えたりに力を入れているところに変わります。実名を書くとまた病院に押し売りの電話や、オレオレ詐欺の電話がかかってくるといけないので、あたらしい職場がどこかもかきません。管理人のことをよく知っている同業者の方なら、どこだかわかりますよね。

昨日、挿管人形では気管挿管はうまくならないと書いた。さらに、AP通信では"挿管人形ではうまくならない！"という記事を書いていただいた。実は、ここに書いてあるすべて＋αの挿管人形の欠点について、3月25日、日経メディカルから発売予定の管理人が主演 兼 監修の「（頭で理解し身体で覚える）気管挿管トレーニングDVD」に動画で盛り込んであります。また、これまでの初期研修医の指導の中で、管理人が開発した気管挿管トレーニングの方法を詳細に述べました。msanuki.bizにある様な、素振りやエア挿管も入っています。これまで、麻酔科医が教えてなかったトレーニングです。
なぜ、研修医が気管挿管の上達が遅いかと言えば、まず第一に気管挿管実習に来る救命士とちがって切迫したものがないからだと思います。救命士の方々は、私がアドバイスする一言一言を大事にして次の挿管では、必ず欠点を克服しているのですが、研修医にはそれがない場合が多いのです。2ヶ月（うちの病院の麻酔科ローテーションは2ヶ月）もすればうまくなるだろうと思っているのかもしれません。スポーツと一緒で、うまくなろうと思えばオフトレが必要です。ここのオフトレが十分できているのが救命士、不十分なのが研修医です。やはりステップを踏んでトレーニングすることが重要なのです。
どうしてマッキントッシュ喉頭鏡で喉頭展開ができるのか。どの方向に入れてどうすれば展開がうまくいくのかがわかるには、静的な解剖だけでなく、動的な解剖がひつようです。それを前もって学習するには、注意すべき点を予習しておくことが必要なのです。また、麻酔科医（達人）が行う気管挿管を、鋭い目でじっくり観察することも必要です。
ですから、頭で理解し身体で覚える気管挿管です。マッキントッシュ喉頭鏡の構造や仕組みを知らずして気管挿管はできません。握り方、力を入れる方向を知らずして展開はできません。開口してから喉頭展開までのフェーズごとのポイント（チェックする点）を知らずして上達はありません。開口から喉頭展開までの一連の動作は、プロの麻酔科医が行えば一瞬でおわります。しかし、その一瞬をコマ送りにして頭の中でポイントをつかむことができれば、プロの麻酔科医の挿管のまねができます。
結局、救命士は時間をかけて事前に勉強している分だけ、このフェーズごとのポイントを克服する目がついているのです。それが気管挿管の上達の違いだと考えています。これが救命士と研修医の上達の違いの第二の理由です。

医師向けのPodcast番組　のリストがAppleMedicalで紹介されています。ここには麻酔科関連のものは出ていないのですが、以前にも紹介しましたが、St. Louis Universityが提供している、Grand Roundsがあります。私のところ（msanuki.biz）にも初期研修医向けpodcastはあります。

今年の初め頃のニュースですが、書きそびれていたので今書きます。光触媒を利用した「空気清浄カレンダー」が今春発売される予定です。日本製紙グループのホームページの説明によると、光触媒でエネルキーを消費せずに臭気成分を分解し、空気を浄化することができるという。どの程度の効果があるかは不明だが、発想だけは買いたい。

挿管人形での実習に関して、AP通信では少しふれている。挿管人形での実習をたくさんやったからといって、決して挿管は上手にならない。挿管人形のだめなところを認識していなければだめだ。管理人は、挿管人形で挿管ができた研修医には××をつけている。挿管人形の悪い点（実際のヒトと異なる点）を述べることができれば、点数は復活する。挿管人形での練習には限界がある、手順を覚えるという意味では有用だと思うが、挿管人形だけでは悪いクセがつくだけであると思っている。挿管人形での挿管は簡単である。逆に下手なヒトは、挿管人形でのコツがわからないだけである。実際のヒトでの気管挿管はバリエーションがあり、そのバリエーションを吸収して気管挿管ができなければ気管挿管ができるとは言わない。舌をよけることができない。舌がつぶれる。上位頸椎だけが異常に後屈できる。口が開けにくい（逆に首を思いっきり後屈して折ることで自然に？開口する）など、欠点をあげればきりがない。最近は、ちょっとましな黒い挿管人形が出ているようであるが、少しましな程度である。

MBTで歩くとき、肩甲骨の動きはどのようになっているだろうかと考えてみた。肩甲骨の動きを示している動画を見つけたのでありかを記載しておく。常足秘宝館のトレーニングにある、肩のバックワードサイクル
(肩甲骨の動きと重心移動）である。まさにこの通りの動きをしている。

「MS、Virtual PC 2007を無償ダウンロード開始」だそうだ．VISTAで他のOSを動かすことが可能である．これで，VISTAに乗り換えやすくなったかな．

■ダウンロードページ（日本語版）

以前、なんば歩き（５）で紹介した、常歩秘宝館（なみあしひほうかん）に二軸歩行を各スポーツに応用する記事が投稿されています。第7回ウインターセミナーで佐藤先生と大山師匠が指導されていた能動的二足歩行型から受動的二足歩行型への転換がわかる資料だと思います。ちょっと難しいところもありますが、歩行の研究はスキーの滑りを変えるのがわかると思います。

最近PalmやCLIEが入手しにくくなったせいか、「麻酔と救急のために」のWindowsMobile版の開発予定をたづねられることが多い。現在のところ、開発予定はあるが、開発のための時間がとれない。いずれ出さなければならないと思う。今年の日本麻酔科学会のソフトウェアコンテストには少なくとも出品していないので、
それ以降になるのは確実。開発を始めればすぐなのだが、ちょっと予定が立たないのではっきりとしたことはお答えできません。ごめんなさい。

でるおとこ／でるお　と読む。デル製のCPUクーラーをショップに持ち込んで、相談を持ちかける人のことを指すらしい。デル製のデスクトップPCは、独自設計のファンダクトがついたCPUクーラーを採用している。このCPUクーラーを無理に取り外してPCパーツショップに相談を持ちかける人のことを言うらしい。
はじめから、パーツを変更するつもりならデル製のデスクトップPCを買わないことである。