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日本麻酔科学会第60回学術集会の第2日目のランチョンセミナーで、「麻酔科医が求める手術室環境〜麻酔ワークステーションと周辺を真剣に考える〜」というタイトルでお話しをします。2013年5月24日（金）12:30:-13:30　会場は　T会場（札幌プリンスホテル国際館パミール　６階　大雪）です。座席数は180席です。事前登録が終了していますが、残りは、10席ちょっとだそうです。当日は、予約している方が来られない場合には、席が余っていれば入場できるようです。これまでにない切り口で手術室環境を考えてみます。お楽しみに。

■「麻酔科医が求める手術室環境〜麻酔ワークステーションと周辺を真剣に考える〜」パンフレット表（PDF）

■日本麻酔科学会第60回学術集会

ふたりでおさんぽシリーズ、第4弾。春なので、久しぶりに歩きに出かけた。

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日本麻酔科学会第60回学術集会の第2日目のランチョンセミナーで、「麻酔科医が求める手術室環境〜麻酔ワークステーションと周辺を真剣に考える〜」というタイトルでお話しをすることになりました。2013年5月24日（金）12:30:-13:30　会場は　T会場（札幌プリンスホテル国際館パミール　６階　大雪）です。座席数は180席です。現在、事前登録を受け付けておりますので、日本麻酔科学会「DATURA」から事前参加登録（ID/パスワード要）をお願いします。当日は、席が余っていれば入場できるようです。これまでにない切り口で手術室環境を考えてみます。お楽しみに。

■参加事前登録「DATURA」（ID/パスワード要）
■「麻酔科医が求める手術室環境〜麻酔ワークステーションと周辺を真剣に考える〜」パンフレット表（PDF）
　裏は抄録がついているのでネット上では公開できません。
■日本麻酔科学会第60回学術集会

スマートホンやiPadの様なパッド型端末が大流行である。いつでも、どこでも開いて情報にアクセスできるのがありがたい。しかしである、これまでは廊下に立ってWEBサイトや資料を気ままに眺めている医療機器メーカーの営業や薬品メーカーもMRさんなど見ることはなかった。最近は、誰かを待っている間にそこここでPad端末やスマホをずっと眺めている営業さんやMRさんを光景を目撃することが多い。これは、電車の中でスーツを着たビジネスマンがゲームを延々とやっているのと何ら変わりなく、見苦しい。たとえば、誰かが通りかかったら、すっとひこめるとか挨拶をするとかすれば、まだ、救いどころはある。そのようなことはなく、廊下に立ってずっとコンテンツを眺めている。このような態度の方々を見るといつも、スマホ道やPad道について説教してやろうかと思う今日この頃である。
待っているなら、待っていることが仕事であると思う。誰かに何かを求められれば、調べるために、確認するためにスマホやPadを開いても良い。また何かを説明するために提示するのはよい。それ以外のことは、人の目に触れないところでやるというのがスマホ道、Pad道である。スマホやPadを使っていることを人に意識させてはいけない。管理人は、患者の前やカンファレンス中にスマホやPadを開いていることはないし、廊下に立って用もないのに開いていることもない。時と場所をわきまえて使うというのが、真のスマホ道、Pad道である。せっかくのスマートホンが、ダサダサホンになってしまっている。
スマホ道やPad道に関して医療機器メーカーは薬品メーカーはどのように考えているのだろうか。

「全力ですか？」

久しぶりに、「全力」という言葉を聞いた。「全力ですか？」とは、集中治療病棟で抜管前に吸痰をしようとしたときに、リザーバー付きのアンビューバックに流す酸素について、ある看護師さんが発した言葉。「もちろん、全力で！」と答えたら、非常にうれしそうだった。「全開」の意味だと、すぐにわかったが、その場面では「全力」がふさわしい言葉だと思った。
もともと、「全力」という言葉が大好きな管理人である。物事を行うときに力が入りすぎて、空回りしてはいけないが、すると決めたとことは全力で行いたいと思う。数年前に流行った、スキマスイッチの全力少年が頭の中を回っている。術後患者の今日の抜管のテーマは全力少年であった。この全力少年の歌詞が、鋭いところをついている。いつもこの曲が、ぐるぐる回ったときにはこのフレーズがついて離れなくなる。
そのフレーズとは、2番そのもの。

遊ぶこと忘れてたら老いて枯れんだ
ここんとこは仕事オンリー 笑えなくなっている
ガラクタの中に輝いてた物がいっぱいあったろう?
"大切なもの"全て埋もれてしまう前に
さえぎるものはぶっ飛ばして まとわりつくものかわして
止め処ない血と涙で渇いた心臓潤せ
あの頃の僕らはきっと全力で少年だった
怯えてたら何も生まれない
澱んだ景色に答えを見つけ出すのはもう止めだ!
濁った水も新しいひかりですぐに透み渡っていく
積み上げたものぶっ壊して 身に着けたもの取っ払って
幾重に重なり合う描いた夢への放物線
紛れもなく僕らずっと全力で少年なんだ
セカイを開くのは僕だ
視界はもう澄み切ってる

1番は全力少年、2番は全力中年の歌だと思っている。

■youtube「スキマスイッチ/全力少年」
■youtube「全力少年　スキマスイッチ＆小田和正 」

ポンデライオンをご存じだろうか？ミスドのポンデリングをモチーフにしたキャラクターである。管理人は、このポンデリングが好きである。そんなことはどうでもいい、とお思いの方もいるであろう。このポンデライオンとブリディオンがどういった関係なのか早く教えろと。。。
最近、管理人は看護師向けのセミナーで、ブリディオンを紹介するときにポンデライオンを見せた後、ブリディオンの話しをするのが定番である。ポンデリングはブリディオンに似ている。商品名ブリディオン＝スガマデックスの構造は、γ-シクロデキストリンである。すなわちグルコースが8個くっついた構造をしている。ポンデリングも丸い構造物が8個なのである。ポンデライオンはポンデリングの真ん中にライオンの顔がある。すなわち、顔がエスラックス®で、たてがみに相当するポンデリングがブリディオン®である。ポンデライオンはエスラックス®-ブリディオン®結合体である。最近、ポンデリングの売り上げに貢献しているかもしれない。

ポンデリング

ポンデライオン

■ポンデライオンTVCM

m3.comカンファレンス「臨床道場」に、管理人が7月3日（火）から7月16日（月）までの2週間登場します。「臨床道場」に登場するのは麻酔科医としては初だそうです。

医師の方は、m3comを覗いていただければ幸いです（登録は無料ですが会員制です）。

インタビュー記事はこちらです↓
http://www.m3.com/clinical/news/article/155361/

麻酔1◆検査時の鎮静に関する質問【讃岐美智義氏】
http://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=135749

麻酔2◆全身/局所麻酔に関する質問【讃岐美智義氏】
http://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=135748

麻酔3◆医師のデジタルツール仕事術【讃岐美智義氏】
http://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=135747

世界遺産である宮島で、2011年11月18日（土）･19日（日）に日本麻酔科学会と麻酔科エキスパートセミナー広島がジョイントでセミナーが開催された。
超音波ガイド下ブロックの講演とハンズオン、ビデオ喉頭鏡のお話し、非がん性疼痛のオピオイドの話題、超音波ガイド下中心静脈ハンズオン、集中治療領域の栄養の話、いずれも、"いま"風の麻酔科医にとっては興味をひく内容であった。
超音波ガイド下のハンズオンでは、神経ブロック、血管穿刺のいずれのセッションも参加者もインストラクターも120分間、熱心に教えたい、学びたいという様子が感じ取られた。熱いやりとりが繰り広げられていた。
余談ではあるが、宮島にポータブルエコーが18日には5台、19日には8台（いずれも別々のメーカー）が搬入されたのは史上初なのではないだろうか。というのも、宮島は道が狭く搬入するためには対岸の本州から車ごとやってくるか、荷物をあらかじめ大口の宅急便で会場に送り届けなければならない。今回、共催メーカーのソノサイト、GEヘルスケア、テルモ、京都科学の皆様には多大な協力をいただいた。改めてお礼を申しあげたい。

ビデオ喉頭鏡のお話しでは、簡単に挿管するためではなく、いかに患者に優しく挿管するかに主眼をおいた教育ツールとしての役割、ビデオ記録に残すことにより、いつでもフィードバックできる姿勢が見て取れた。

非がん性疼痛のオピオイドの話題、集中治療領域の栄養の話など我々麻酔科医の厚みを増すことができる内容であった。

このセミナーを通して流れていたものは、「ただ麻酔を実践するのではなく、きちんと実践すること」いいかえれば、「どこに出しても恥ずかしくない手技と知識を身につけること」である。ある程度、できるようになった麻酔科医は、他の麻酔科医の麻酔をみることはない。他の麻酔科医が麻酔を行っているときには、自分も麻酔を行っているのである。研修医や後期研修医の先生に混じって、ある程度できるようになった麻酔科医が参加していたことが、本セミナーを盛り上げたとおもう。
麻酔科領域においても医療機器、薬剤は常に新しいものがでる時代になった。新しい道具や機器、薬剤が発売されれば当然、方法や手技も多様化し、より確実に、より安全にできるものを追求しようとする。一昔前の麻酔科の知識や技術では、遅れた麻酔科医、できない麻酔科医といわれても仕方のない状況になっている。それほど、新製品の出るサイクルが早まったと思う（2000年以降？）。
その流れに追随するためには、世の中の診療レベルを知る必要があり、特に麻酔科医には、このようなセミナーが必要なのではないかと感じるようになった。麻酔科専門医をこれから目指す先生に混じって熟練したと思われる先生が参加され、真剣に学び取ろうとしていた姿は印象的であった。
昔のやり方ではなく、常に今風のやり方を追求することが、麻酔科医のモチベーションを維持するために必要だと考えている。

PFUから、ネットワークスキャナ初、クラウド連携を実現する「ScanSnap N1800」が発売される。8.4型XGA（1024×768ドット）タッチパネル画面を備え、ソフトウエアキーボード機能を搭載する。画面からスキャンした文書データの保存先などを、画面に現れるメニューから操作する。ユーザー認証機能と連動し、スキャンしたデータを自分宛にメール送信可能で、ファイルサーバーの特定フォルダーに保存するといった一連の処理をまとめて1つのボタンとしてメニュー画面に登録できる。クラウドとの連携はAdd-inで提供される。「Googleドキュメント」用がはじめに提供され、以後セールスフォース・ドットコムの顧客管理サービス「Salesforce CRM」、メモサービス「Evernote」などに対応する。SDKキットが提供されるため自分でAdd-inを開発することもできる。

■ネットワークスキャナ初、クラウド連携を実現する「ScanSnap N1800」を新発売（PFU）
■PFU、ネットワーク連携機能を備えたスキャナー「ScanSnap N1800」を発表 （日経新聞）

もしドラがアニメ化され、NHKで3月に放映されます。10話構成で、3月14日（月）〜3月25日（金）の放送予定。

■もしドラ（NHK)

にほんごであそぼ（NHK）の今月の歌は、「吾れ十有五にして・・・」で孔子の論語を題材にしている。この歌、耳について離れなくなる。ろんご、ろんご、ろんご．．．と言うフレーズ、そして論語の歌詞は、いろいろ考えさせられる。

吾十有五にして学に志す
三十にして立つ
四十にして惑はず
五十にして天命を知る
六十にして耳順（したが）ふ
七十にして心の欲する所に従へども、矩（のり）を踰（こ）えず

■吾れ十有五にして・・・（月の歌）
■にほんごであそぼ（NHK）

各種メディアが、「アップルCEOジョブズ氏、再び医療休暇」を取り上げている。2年前に膵臓癌から復帰したのは記憶に新しいことである。再度、医療休暇とは今後の行方が心配である。見守るしかない。

■アップルCEOジョブズ氏、再び医療休暇へ（Cnet JAPAN）
■アップル、医療休暇に入るジョブズ氏の代役は今回もCOOに（Cnet JAPAN）

アンドロイド携帯の国内出荷台数は2010年度内にiPhoneを上回る予定だとか。かなりがんばっている。アプリも順調に伸びているようだ。しかし、電池が1日持たないものもあるらしい。画面サイズが複数あるので、動かないアプリがあるらしいというのを聞くと、どうも買う気がなくなってしまう。実機を触ってみると、動きがもっさりしているものもある。管理人は次期、iPhoneに期待している。

■アンドロイド携帯、これが仕事で使えるアプリ （日経新聞）
■ビジネス携帯、総合力ではiPhoneがリード （日経新聞）

ScanSnapを無線LANで使うために、NTT西日本/東日本の発売するN-Transferを昨年から導入して使っている。この製品、基本的にはサイレックスの「SX-3000GB」と同製品であるが、SX-3000GBがローカル環境での利用を目的にしているのに対して、ローカルだけでなくインターネット経由での利用も可能とされている。インターネット上のサーバーに、ScanSnapでスキャンした書類がPCなしで保存される仕組みである。しかし、PC上でScanSnapのドライバが動いていれば、N-transferでなくとも問題ない。サイレックスの「SX-3000GB」、アイ・オー・データの「ETG-DS/US」、バッファローの「LDV-2UH」は、どれもUSB機器の無線LAN接続を可能にするデバイスで、ScanSnapに関する限りN-transferでなくとも問題ない気がする。PCを経由した場合USB機器は2台のPCのハードウェア機能から同時にはアクセスできない。これを解消する訳ではない。

■N-Transfer（NTT西日本/東日本）
■SX-3000GB（サイレックス）
■ETG-DS/US（アイ・オー・データ）
■LDV-2UH（バッファロー）

昨日、オープンしたばかりのMacOSのソフトウェアのダウンロードサイトMac App Storeでのダウンロード数は初日で 100万本を超えた。とんでもない記録である。大変便利なので当たるとは思っていたが、、、
他のメーカーのサイトのようにダウンロード制限はないのもすごい。

■アップル：Mac App Store　初日に１００万本超え（毎日新聞）

Enernoteが写真内の文字認識をしていることをお伝えしたが、今日は、手書き文字も認識するとこをお示しする。うちの息子が手書きで書いたメモ書きの中の文字を認識している。こうなると、"すごい"と言うほかはない。ますます、Evernoteが好きになった。管理人は自分が手書きで書いたメモ帳も、結構な頻度でEvernoteに取り込んでいる。こうしておくとメモをなくしても（なくさないか）内容が読める。おまけに、iPhoneやiPadをはじめどの端末でも可能であるのだ。アプリ版だけではなくWEB版もあるので、本当にIDとパスワードさえ知っていればどこでもアクセスできるのである。

なんと、ここに来てAppleがFlashを認めるような発言をしている。「アップルがiOSアプリの開発制限を緩和、開発にFlashも使用可能に」という記事が出ています。たしかに、態度を軟化している。これで、iOSでFlashが動くようになりそうである。

Appleが自ら、製品発表イベントをライブ配信することはなかった。初めての試みである。かなりの力の入れようが伝わってくる。

■Apple Special Event　September 1, 2010

ASCII.jpに「人気サイトなんてなるもんじゃない　医学都市伝説・作者が語る」が出ている。古田雄介の"顔の見えるインターネット" ― 第78回である。かつては、かなり人気になったサイトである。管理人は、この語り口が好きだった。

■古田雄介の"顔の見えるインターネット" ― 第78回
■医学都市伝説

The Presentation Secrets of Steve Jobsの日本語訳である。18の法則とは、
（１）構想はアナログでまとめる
（２）一番大事な問いに答える
（３）救世主的な目的意識を持つ
（４）ツイッターのようなヘッドラインを作る
（５）ロードマップを描く
（６）敵役を導入する
（７）正義の味方を登場させる
（８）禅の心で伝える
（９）数字をドレスアップする
(10)「びっくりするほどキレがいい」言葉を使う
(11)ステージを共有する
(12)小道具を上手に使う
(13)「うっそー！」な瞬間を演出する
(14)存在感の出し方を身につける
(15)簡単そうに見せる
(16)目的に合った服装をする
(17)台本を捨てる
(18)楽しむ
である。どれも、いまさらながら、思い当たる節がある。ジョブズを研究している管理人にとっては、シーンが思い出せるモノばかりだ。内容的にはたいしたことはないが、これを活字に表したというところが、ほめるべきところなのだろう。
この書籍の中で、もっとも管理人が共感するのは、ジョブズの奥義に関しての一節である。p.65大切なことをやろう、に登場するくだりである。
"スティーブ・ジョブズの「奥義」は「話し方」だとデウッチマンは言う。では、どのような話し方があれほどの引力を発揮しているのだろうか。ジョブズが語るとき、そこには情熱があり、勢いがあり、活気がある。その情熱がどこから来るのか、ジョブズ自身が語った言葉がある。「・・・」"というところである。そう、プレゼンの画面ではなく、「話し方」であるのだ。スタンフォード大学の卒業式祝辞のビデオでも、おわかりだろう。あの状況では、スライドはつかえない。言葉、いや、話し方がすごいのだ。
　この書籍の日本語訳に関して、気に入らないところがある。
「stay hungry ! stay foolish !」を「ハングリーであれ。分別くさくなるな。」と訳しているところである。これは,「ハングリーであれ。固定観念にとらわれるな。」と訳してほしかった。
ともあれ、一度、読んでみてほしい書籍であるので紹介しました。

■スティーブ・ジョブズ 驚異のプレゼン―人々を惹きつける18の法則（amazon.co.jp）
■スティーブ・ジョブズの感動スピーチ（翻訳）
■Stay Hungry. Stay Foolish.（Aloha Mahalo Yoshi's Room）